뇌졸중

뇌혈관 병변에 따른 증상

뇌는 부위에 따라 분포하는 혈관과 그 역할이 다르기 때문에 어느 혈관에 병변이 있는지에 따라 나타날 수 있는 임상증상도 매우 다양합니다.

반신불수

운동신경이 연수에서 교차되기 때문에 한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되면 그 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생하게 됩니다.

감각이상 및 감각소실

한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각의 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각이 줄어들게 됩니다.

두통 및 구토

뇌출혈로 뇌압이 높아져 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있습니다.

어지러움증 (현훈)

소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 올 수 있는 증상으로 매스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 됩니다.

언어장애 (실어증)

언어장애가 있는 경우에는 우측 반신불수가 동반되는 경우가 많습니다.

안면신경마비

안면신경이 마비되면 마비된 반대쪽으로 입이 끌려가게 되고 그 쪽의 눈은 잘 안감기게 되는데 이러한 증상은 반시불수와 동반되는 경우가 많습니다.

발음장애 (구음장애)

말은 할 수 있으나, 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에 정확한 발음이 불가능합니다.

운동실조증

팔다리의 힘은 정상이나 마치 술취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려는 경향을 나타냅니다.

시야결손

망막이나 시신경에 혈액순환의 장애가 생길 경우에는 한 쪽 눈이 보이지 않게 되며, 시각로나 후두엽에 이상이 발생하게 되면 한쪽 시야가 보이지 않게 됩니다.

복시

한 물체를 보는데도 두개로 보이는 것을 의미하며, 이는 주로 뇌산경색 때 동안신경의 마비가 초래되어 나타나게 되는 증상입니다.

연하곤란

음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어 지는 것으로 곧 잘 사례가 들게 됩니다.

혼수상태

의싱중추인 뇌간이나 대뇌의 상당히 큰 부위에 뇌졸증이 생긴 경우 의식이 점차 악화되어 혼수상태에 빠지게 되며 다른 신경학적 이상소견이 동반되는 경우가 많습니다.

치매

환자의 지적능력, 즉 기억력, 계산력, 판단력 등이 점차 떨어지게 되는 경우를 치매라고 하며, 이런 환자에서 상당한 부분이 뇌졸중에 으해 발생하게 됩니다. 치매는 뇌에 비교적 큰 손상이 생기거나 적더라도 반복적인 손상이 있을 때 나타나게 됩니다.

이상의 임상증상들이 갑자기 나타났을 때는 뇌졸중이 발생하였음을 시사하지만, 24시간 이내에 소실되는 경우가 많습니다. 이런 환자에서는 혈관의 안벽이 상당히 좁아져 있기 때문에 치료하지 않으면 실제로 약 40%에서 뇌졸중이 발생한다는 것을 반드시 기억해 두어야 합니다.

뇌졸중의 위험인자

• 고혈압, 당뇨병, 심서
• 뇌졸중의 과거력
• 고지혈증
• 흡연, 알코올, 비만과 식이습관
• 뇌출혈의 다른 위험인자들

뇌졸중 예방

위험인자의 조절

• - 혈압조절 가장 중요. 최고 혈압뿐만 아니라 최저 혈압에도 주의를 기울여야 합니다.
• - 고혈압에도 심전도나 안저검사의 이상, 요단백이 양성이면 더욱 위험하게 됩니다.
• - 심장병, 당뇨병 & 고지혈증 치료
• - 뇌졸중의 과거력이 있으면 예방에 철저
• - 금연, 특히 하루 10개피 이상의 흡연은 위험합니다.
• - 폭음을 금합니다.
• - 비만 치료

약물치료

• - 항혈소판제제

  동맥경화증에 의한 뇌졸증의 경우에는 일차적으로 혈관의 안벽이 파괴되면서 혈소판이 응집하게 되고 이차적으로 적혈구 등이 엉켜붙어 막히게 되므로 항혈소판제제를 사용하면 예방할 수 있습니다.

• - 항응고제

  심장 판막증이나 심방세동이 있는 환자의 심장 내에 피가 응고되는 것을 막아 뇌졸중을 예방힙니다.

생활요법

• - 겨울철 추운 곳에서 오랜 시간을 있거나 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피합니다. 특히 고혈압이나 비만한 고령자는 화장실, 목욕탕 등 급격한 기온변화나 혈압변화를 가져오는 곳에서 특별히 주의를 해야 합니다. 이는 추우면 혈관이 수축하여 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문입니다.
• - 과로를 피하고 일상생활에서 스트레스를 잘 해소합니다.
• - 충분한 수면
• - 규칙적인 운동과 배변습관
• - 염분의 과다 섭취에 주의합니다. 고혈압을 예방하기 위해서 1일 10kg이내가 적당합니다.
• - 단순당분을 섭취하지 않습니다.